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Des lacunes et disparités alarmantes dans l’accès aux soins
chirurgicaux, obstétriques et anesthésiques en Afrique
subsaharienne
Cotonou, 20 Novembre 2023: une évaluation a été menée en 2022 afin d’identifier les
lacunes dans les divers domaines du système sanitaire, notamment l’infrastructure, les
ressources humaines, la prestation de services, la gestion de l’information, les finances, la
gouvernance et le leadership dans 601 hôpitaux de district de 32 pays d’Afrique
subsaharienne. L’étude révèle une situation alarmante qui nécessite une action urgente
dans tous les pays.
Les résultats montrent que :
- 75 % des pays n’ont pas de Plan National de Chirurgie, Obstétrique et Anesthésie;
- la densité de professionnels de la santé spécialistes (chirurgiens, anesthésistes et
obstétriciens) est de 1,36 pour 100 000 habitants; - Un hôpital de district sur quatre n’a ni eau ni électricité et seul un sur vingt-cinq
dispose d’une connexion internet; - 70% des pays ne disposent pas d’un système d’assurance maladie universelle
efficace et les populations doivent encore payer de leur poche pour les services de
santé; - 70,1% des hôpitaux de district n’ont pas de salle d’opération dédiée à la chirurgie
infantile ; - Seulement 26,3 % des hôpitaux de district sont en mesure de fournir une
transfusion sanguine dans les deux heures suivant la demande.
Cette situation met en lumière la vulnérabilité et la faiblesse des systèmes de santé dans la
plupart des pays d’Afrique subsaharienne. Ces faits indiquent que la chirurgie est une
composante particulièrement négligée des systèmes de santé en Afrique.
Malgré les avancées médicales réalisées ces dernières années sur le continent pour
améliorer la santé des Africains, la chirurgie, l’obstétrique et l’anesthésie demeurent
confrontées à de nombreux défis majeurs. Les résultats de cette enquête soulignent
l’impératif d’investir de manière significative dans les infrastructures, la formation
continue et le développement de la chirurgie en Afrique.
Il est donc essentiel d’obtenir un engagement politique et une mobilisation
communautaire pour accroître les investissements dans l’amélioration des systèmes de
soins chirurgicaux, obstétriques et d’anesthésie, afin d’atteindre la couverture sanitaire
universelle d’ici 2030.
Il s’agit d’un véritable défi à relever car il reste moins de 7 ans pour y parvenir. Les
gouvernements africains et leurs populations ont donc un rôle clé à jouer dans ces efforts,
notamment ceux visant à améliorer l’accès à des soins chirurgicaux de qualité pour tous.
Dr Pierre M’PELÉ, Coordinateur de l’équipe scientifique internationale de cette étude, a
déclaré lors du discours d’ouverture du symposium international, le 6 mai 2022, que
« l’action politique fera la différence parce qu’elle doit être comme le scalpel du
chirurgien : ne laisser aucune place à l’incertitude ».
Il est impératif que tous les systèmes de santé en Afrique, particulièrement les hôpitaux de
district fassent l’objet d’une révision approfondie afin de garantir, d’ici 2030, l’accès à des
soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques de qualité, sûrs et abordables pour tous.
A cet effet, l’Initiative Chirurgie Afrique 2030 a été lancée pour encourager tous les
investissements et les actions coordonnés mis en œuvre en Afrique au niveau des hôpitaux
de districts et au niveau national dans le contexte de la résolution 68.15 de l’Assemblée
Mondiale de la Santé et de la Déclaration de Dakar (mai 2022).
Cette initiative se focalise sur la mise en œuvre de la Déclaration de Dakar pour
l’amélioration de l’accès à des soins chirurgicaux, obstétriques et d’anesthésie abordables,
sûrs, opportuns et équitables en Afrique d’ici 2030, ainsi que sur son Plan d’action
régional 2022-2030 visant à intensifier les interventions et renforcer les systèmes de
soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques en vue d’atteindre la couverture
sanitaire universelle.
L’immense défi
Situation actuelle et recommandations pour 2030
Les Cinq Indicateurs clés/ Recommandations/ Situation actuelle
Densité (Chirurgiens,
Anesthésistes et Obstétriciens)
Au moins 20 pour 100 000
habitants dans 100 % des pays
1,47 pour 100 000 habitants
Accès aux soins dans les 2
heures
80 % des patients d’ici à 2030 50 – 99% dans 57% des
hôpitaux
Volume chirurgical (nombre
d’opérations chirurgicales)
80% d’ici 2020, 100% d’ici
2030, 5000 pour 100 000
habitants
121,4 pour 100000
Suivi de la mortalité
périopératoire
80 % d’ici 2020 et 100 % d’ici
2030
35,8 %
Protection contre les risques
financiers
100% d’ici 2030 Couverture Assurance
Maladie : 5% en moyenne
A propos de l’Initiative Chirurgie Afrique 2030
Vision stratégique
L’Initiative Chirurgie Afrique 2030 (Africa Surgery Initiative 2030) est définie comme
l’ensemble des investissements et actions coordonnés mis en œuvre en Afrique au niveau
des districts des hôpitaux et au niveau national dans le contexte de la résolution 68.15 de
l’Assemblée mondiale de la Santé et de la Déclaration de Dakar (mai 2022).
Cadre de travail
L’ASI 2030 est axée sur la mise en œuvre de la Déclaration de Dakar sur l’amélioration de
l’accès à des soins chirurgicaux, obstétricaux et d’anesthésie abordables, sûrs, équitables et
de qualité en Afrique d’ici 2030 et de son Plan d’action régional 2022-2030 afin
d’intensifier les interventions et de renforcer les systèmes chirurgicaux, obstétriques et
d’anesthésie en vue d’atteindre la couverture sanitaire universelle.
Partenariat stratégique
Tous les partenaires, à tous les niveaux, doivent coordonner leur assistance technique sous
la direction du gouvernement et fournir un soutien et un financement conformes au plan
national de chirurgie, d’obstétrique et d’anesthésie (PNCOA).
Suivi et évaluation
Le suivi et l’évaluation des progrès doivent se référer aux principales conclusions de
l’évaluation de base réalisée en 2022, qui avait identifié les lacunes dans l’accès aux soins
d’AOS en Afrique.
Le réseau : 170 membres (84% de chirurgiens) de 33 pays.
C’est une plateforme de : (i) partage des informations, des expériences et des leçons
apprises principalement dans l’élaboration et mise en œuvre des PNCOA conformément à
la résolution 68.15 de l’Assemblée mondiale de la santé ; (ii) suivi de la mise en œuvre de la
Déclaration de Dakar et de son Plan d’action régional 2022-2030 ; (iii) rréflexion et mise
en accord sur des stratégies innovantes pour la mise à l’échelle des soins chirurgicaux,
obstétriques et d’anesthésie.
Equipe de Coordination : - Pierre M’PELE MD, MPH, PhD, Épidémiologiste, membre de l’Académie nationale de
médecine, France, Co-président du Groupe de travail Afrique de l’Alliance G4 pour la
Chirurgie, l’Obstétrique, la Traumatologie et l’Anesthésie, ancien représentant de l’OMS
au Bénin, en Guinée équatoriale, en Éthiopie et au Bénin, ancien directeur régional de
l’ONUSIDA pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre ; - Justina SEYI-OLAJIDE, MBBS, FWACS, FACS, Chirurgien pédiatre consultant, unité
de chirurgie pédiatrique, département de chirurgie, hôpital universitaire de Lagos,
Nigéria; - Tarcisse ELONGO, MD, Conseiller régional sur les soins de santé primaires et les
districts sanitaires, Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique ; - Emmanuel A. AMEH, MBBS, FWACS, FACS, FAS, Professeur de chirurgie
pédiatrique, chef de la Division de chirurgie pédiatrique du département de chirurgie,
hôpital national, Abuja, Nigeria
Secrétariat exécutif : Elodie AGBO
Conseillers spéciaux en communication : Megan Valère SOSSOU, Fenelon MASSALA
A propos de nos partenaires
Mercy Ships
Mercy Ships utilise des navires-hôpitaux ultramodernes qui offrent gratuitement des
opérations chirurgicales et d’autres services de santé à ceux qui n’ont pas accès à des soins
médicaux sûrs. Depuis sa création par Don Stephens en 1978, Mercy Ships a réalisé plus de
110 000 opérations chirurgicales, 530 000 procédures dentaires, formé plus de 52 000
professionnels de la santé et mené à bien 1 110 projets de développement d’infrastructures.
Au cours des 33 dernières années, Mercy Ships a concentré ses programmes sur l’Afrique
subsaharienne, desservant 14 pays (Bénin, Cameroun, Congo, Gambie, Ghana, Guinée,
Guinée-Bissau, Côte d’Ivoire, Liberia, Madagascar, Sénégal, Sierra Leone, Afrique du Sud,
Togo). Chaque année, plus de 3 000 professionnels bénévoles originaires de plus de 60
pays servent à bord des deux plus grands navires-hôpitaux non gouvernementaux du
monde, l’Africa Mercy et le Global Mercy. Des professionnels tels que des chirurgiens, des
dentistes, des infirmières, des formateurs en santé, des cuisiniers et des ingénieurs
consacrent leur temps et leurs compétences pour accélérer l’accès à des soins chirurgicaux,
obstétriques et anesthésiques sûrs. Mercy ships a des bureaux dans 16 pays ainsi qu’un
centre de service pour l’Afrique à Dakar, au Sénégal. www.mercyships.org.
Pour plus d’informations, veuillez contacter: Claudie Laurent Mercy Ships Global
Association, claudie.laurent@mercyships.org
Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique
Le bureau régional pour l’Afrique est l’un des six bureaux régionaux de l’Organisation
mondiale de la santé. Il dessert la Région africaine de l’OMS, qui comprend 47 États
membres et dont le bureau régional se trouve à Brazzaville, en République du Congo. En
tant que principale autorité sanitaire du système des Nations unies, l’OMS en Afrique
travaille avec les États membres de la Région africaine et les partenaires de développement
pour améliorer la santé et le bien-être des populations en Afrique. Ses principaux
domaines d’action sont le développement du secteur de la santé et la lutte contre les
maladies – les maladies infectieuses comme la tuberculose et le VIH, et les maladies non
infectieuses comme le cancer, le diabète et les maladies cardiaques. Le Bureau régional de
l’OMS pour l’Afrique se prépare et intervient rapidement en cas de catastrophes,
d’urgences et de pandémies et aide les mères et les enfants à survivre et à s’épanouir, afin
qu’ils puissent jouir d’une vieillesse en bonne santé. https://www.afro.who.int/
Pour plus d’information, veuillez contacter: Dr Tarcisse Elongo elongot@who.int,
Bureau Régional de l’OMS pour l’Afrique, Brazzaville, Congo
Collège Ouest-Africain des Chirurgiens
Le Collège Ouest-Africain des Chirurgiens est une organisation professionnelle créée à
l’Université d’Ibadan le 3 décembre 1960 dans le but de promouvoir l’éducation, la
formation, les examens et la recherche en chirurgie en Afrique [1] . Le collège est la
première organisation à organiser la formation à la sous-spécialité chirurgicale dans la
région[2] . Il délivre le diplôme de fellowship en chirurgie et est l’un des deux organismes
qui accréditent les institutions de formation des résidents en chirurgie dans les pays
membres. Le collège se compose de sept facultés : Anesthésie – Chirurgie dentaire –
Obstétrique et gynécologie – Ophtalmologie – Oto-rhino-laryngologie – Radiologie –
Chirurgie. Pour plus d’information, veuillez contacter: Philip Mshelbwala Secrétaire
général du Collège Ouest-Africain des Chirurgiens pmshelbwala@gmail.com
Remerciements
Nous remercions tout particulièrement les vingt-huit (28) gouvernements africains qui ont
préparé la Déclaration de Dakar sur l’accès à des soins chirurgicaux abordables, équitables
et sûrs d’ici 2030 en Afrique, ainsi que les trente-deux (32) pays d’Afrique subsaharienne
qui ont mené l’évaluation de base pour l’identification des lacunes dans l’accès aux soins
chirurgicaux, obstétricaux et d’anesthésie en Afrique. Nous reconnaissons profondément le
rôle joué par les ministres de la santé, les enquêteurs principaux, les coordinateurs de
l’enquête au ministère de la santé et tous les enquêteurs des hôpitaux de district dans cette
étude comme une perspective de renforcement des systèmes de soins chirurgicaux en
Afrique.
Les partenaires internationaux suivants ont apporté leur soutien technique et leurs
conseils à la réalisation de l’évaluation de base et se sont engagés à maintenir leur soutien
technique, stratégique et financier dans la mise en œuvre de la Déclaration de Dakar et de
son Plan d’action régional 2022-2030. - Fondation OPALS, Académie nationale de médecine, France et Fondation de l’Académie
Nationale de Chirurgie, France. - ONG internationale Smile Train
- Université McGill, Montréal, Canada
- Organisation internationale Lifebox
- Collège Royal des Chirurgiens, Irlande
- Collège Royal des Chirurgiens, Royaume-Uni
- Johnson & Johnson
- Programme de chirurgie mondiale et de changement social, Ecole de Médecine de
l’Université de Harvard School Cambridge - Collège des chirurgiens d’Afrique de l’Est, centrale et australe
- Centre de collaboration régionale de la Communauté de développement de l’Afrique
australe pour les soins chirurgicaux - Alliance G4 pour la chirurgie, l’obstétrique, la traumatologie et l’anesthésie
